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导读

肝脏是体内最大的实质器官。解剖是万病之本，掌握基本解剖才能对疾病有更深的认识。

肝脏解剖结构

1

肝脏的发育起始于胚胎发育第4周的肝憩室，其中头支在被膜与各种管道之间因为上皮细胞迅速地增长，形成肝实质细胞及各级胆管（由肝索发育而来）。因此，肝脏在解剖过程中可以看作3层结构，即外被脏层腹膜（裸区为壁层腹膜）、肝实质细胞、各级管道。

Couinaud肝脏分段法示意图，8个独立段，每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统

英汉释义：

Rightposteriorsection

右后段

Rightanteriorsection

右前段Leftmedialsection左内侧段Leftlateralsection左外侧段Righthepaticvein肝右静脉Middlehepaticvein肝中静脉

Lefthepaticvein

肝左静脉Gallbladder胆囊

Cysticduct[?s?st?k]

胆囊管

Bileduct

胆总管

Hepaticduct

肝总管

Inferiorvenacava

下腔静脉

Hepaticartery

肝动脉

Portalvein

门静脉

Umbilicalvein[?m?b?l?kl]

脐静脉

remnant[remn?nt]

残留部分

镜头下的解剖图

2

肝腹膜

肝脏在其大部分表面被腹膜覆盖，其在腹壁和邻近结构上的反折决定了肝脏的韧带。解剖尸体模型，揭示镰刀状（1）和圆（2）韧带：S2，S3，S4-肝脏部分（图片由SH，IN）。较小的网膜，其两个部分，肝十二指肠和肝胃韧带，连接肝门和Arantius裂隙的静脉与十二指肠和胃小弯连接。肝十二指肠韧带包含门静脉，肝动脉和胆总管。剖析尸体模型揭示脐裂（1），Arantius静脉韧带裂隙（2），S1（3），S2和S3的螺旋叶-肝段（图片由SH，IN提供）。在镰状韧带内可以发现Sappey脐静脉，其从肝脏开始并终止于腹壁的脐周区域（Skandalakis等，）。冠状韧带由膈膜上腹膜的后反射决定。在其上层和下层之间划分了肝脏的裸露区域。冠状韧带的两个椎板横向连接，确定右三角韧带和左三角韧带。在肝脏手术期间，为了获得足够的肝脏动员，所有这些无血管结构应该分开。

门静脉

门静脉的起源位于胰头后方。然后，它具有上行轨迹，位于十二指肠的第一段之后，公共胆管紧邻前方和右侧，胃十二指肠动脉位于前方和左侧。在肝十二指肠韧带中，门静脉是肝蒂的三个元素之一，与位于前部和左侧的正常肝动脉以及位于前部和右侧的胆总管一起。门静脉解剖结构的成像：（a）正常门静脉解剖结构的门静脉造影。（b）在正常门静脉解剖结构的门静脉期进行轴向增强计算机断层扫描（CT）扫描。（c）正常门静脉解剖结构的超声（US）。（d）1型门静脉解剖学的门静脉造影。（e）在1型门静脉解剖结构的门静脉期进行轴向增强CT扫描。（f）1型门静脉解剖结构的轴向3-D重建。（g）2型门静脉解剖结构的轴向增强CT扫描。（h）2型门静脉解剖的轴向3-D重建。（i）门静脉造影，3型门静脉解剖的轴向三维重建。（j）3型门静脉解剖学的轴向三维重建（图片由JohnWiley和Sons从CharlotteMouly，DavidFuks，Fran?oisBrowet，Fran?oisMauvais，ArnaudPotier，ThierryYzet，QassemyarQuentin，Jean-MarcRegimbeau。右肝切除术中Glissonian法的可行性.HPP-国际肝癌胰胆管协会官方期刊.（8），-）（Mouly等，）。

门静脉的肝内分布

在肝门的右边缘，主门静脉分支成两个主要分支，即左右。门静脉分裂最常见的变异是右门静脉缺失，前门和后门分支直接与门静脉主干左门静脉一起出现。从它的起源，右门静脉有一个1-1.5厘米的肝外线。术中观察右门静脉（1）和右肝动脉（2）。应该注意的是，门静脉主干分叉到肝门的右端，因此左门静脉的出现非常接近解剖区域（图像来自IN的个人收集）。在肝实质内，在非常短的轨迹之后，右门静脉分为前半部分和后部分支，用于右半肝的相应部分。这些前分支和后分支中的每一个进一步分成上升和下降分支，用于肝脏的相应区段。从右门静脉的最初部分出现一个薄的分支，为尾状叶。右门静脉的肝内分布类似于右肝动脉和右胆管的肝内分布。对直肠癌异时转移的节段6,7,8切除后残余肝切除表面的术中观察，显示段5（1）的glissonian蒂。计算机断层扫描，轴向切片，显示左门静脉脐段的末端部分（1），段3（2）和段4（3）的分段分支（图片医院放射学和意象学系）。计算机断层扫描，冠状切面，显示肝静脉中间（1）和左（2）。3-左门静脉脐部（3），4-圆韧带，5-P4，4段门静脉分支，6-P3，3段门静脉分支.S2，S3，S4，S5，S6，S7，S8是肝脏部分（图片医院放射学和意象学系）。

来源整理于：网络

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